PRP注射能治哪些疼痛？醫揭「4類適用狀況」五十肩.媽媽手別急著打

手腕反覆痠痛、早上下床時腳底刺痛，或是肩膀卡了好幾個月，做過復健、吃過藥，症狀卻總是反反覆覆？骨科診所蕭又寧院長表示，PRP是疼痛治療中的選項之一，但它不是「哪裡痛就往哪裡打」，也不是打完就能讓所有受損組織恢復如初。重要的是先確認疼痛來源、病程與組織受損程度，再判斷是否適合接受治療。

PRP是什麼？　利用自體血液成分協助改善疼痛與功能問題

蕭又寧說明，PRP是「高濃度血小板血漿」的簡稱。治療時會抽取患者本人的血液，經過離心處理，分離出含有較高濃度血小板的血漿，再注射至需要治療的位置。

血小板含有多種與組織修復反應有關的生長因子，因此 PRP 的治療概念，是利用自體血液中的成分，協助改善部分肌腱病變或關節退化所造成的疼痛與功能問題。

臨床上較常討論PRP的狀況，包括慢性網球肘、足底筋膜疼痛、部分髕腱或其他肌腱病變，以及輕度至中度的膝退化性關節炎。像五十肩、鈣化性肌腱炎或媽媽手，也不能只因為「痛很久」就直接認定適合 PRP。醫師需要先釐清是關節囊沾黏、肌腱病變、鈣化沉積，還是其他問題，再選擇復健、藥物、注射或其他治療方式。

肌腱、韌帶與關節周圍的空間不大，附近也可能有神經、血管或其他重要組織。透過超音波，醫師可以即時觀察針的位置與受損部位，將治療注射至預定區域。

不過，超音波導引的作用是提高定位的準確性，並不等於只要打得準，療效就一定相同。治療結果仍會受到診斷、病程、組織狀況與後續復健影響。

蕭又寧強調，接受治療後，通常需要依醫囑暫時調整活動量，避免立刻回到高負荷運動或反覆使用患部。等疼痛與組織反應逐漸穩定後，再循序加入活動度、肌力與動作控制訓練。

日常工作或運動中造成疼痛的原因也要一起處理，例如調整握拍與揮拍方式、減少短時間內突然增加的訓練量，或改變反覆搬重物的姿勢。否則即使接受注射，相同組織仍可能持續承受過量負擔。

蕭又寧提醒，PRP不是開刀的替代名稱，也不是疼痛治療的最後一招。有人適合先從復健與訓練調整開始，也有人在保守治療效果有限後，可以進一步評估注射。比起急著問「能不能打」，更值得先問的是：我的疼痛到底來自哪個部分？目前需要的是休息、訓練，還是其他治療？

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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